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          發布時間:2008-10-30 09:51:43 點擊數: 更新時間:2008-10-30
          控制哮喘 快樂生活

          一 、什么是哮喘
            哮喘是支氣管哮喘的簡稱,民間又常稱之為:“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等,是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關,所以無需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發病機制比較復雜,有多種細胞和細胞因子參與,主要與過敏反應和免疫調節的異常有關。用一句通俗的話來講,就是氣道過敏或敏感,從而導致發復發作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經治療迅速緩解。
          二、哮喘病是怎么形成的
            哮喘病的發生是內外因素共同作用的結果。
            1. 內因
            (1) 遺傳因素:哮喘是一種多基因遺傳病,一般由位于不同染色體上的成對致病基因共同作用引起。調查發現,家庭中患哮喘病的人數越多,其子女患哮喘病的幾率也越高。
            (2) 體質因素:哮喘病人多為過敏性體質,在嬰幼兒時多患有嬰兒濕疹,過敏性鼻炎,異位性皮炎等。
            2. 外因
            (1) 過敏源:①吸入性過敏源:塵螨、蟑螂、霉菌、動物皮毛、花粉等。其中塵螨是誘發哮喘的最重要吸入性過敏源。尤以屋塵螨最為常見。②食物性過敏源:海鮮、牛奶、肉、蛋甚至某些蔬菜如竹筍、蘑菇等都可以成為某一特定病人的過敏源。③接觸性過敏源:如油漆、某些化妝品等。
            (2) 感染:病毒或細菌感染,尤以病毒性呼吸道感染最為常見。蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲感染誘發哮喘在一些農村也可見到。
            (3) 吸煙與被動吸煙:有研究發現,同為無過敏史的母親,在孕期吸煙者娩出的嬰兒患哮喘的幾率比在孕期不吸煙者高出2倍。同時,吸煙者吸入的一支煙的煙霧中的有毒顆粒濃度是吸煙者吸入的1-4倍。其主要成分是多環烴類、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、尼古丁等,這些均可刺激氣道誘發哮喘。
            (4) 氣候變化:氣溫、濕度與氣壓的變化也會誘發哮喘。
            (5) 運動:兒童期哮喘病人因運動而誘發哮喘的可達70%以上。特別在寒冷季節,進行運動量較大的室外長跑,或競爭激烈的短跑、溜冰、連續跳繩等都可誘發哮喘。
            (6) 藥物和化學制劑:如阿司匹林、心得安、青霉素類、磺胺類,某些平喘藥如麻黃素、腎上腺素等都可引起哮喘。染料和防腐劑如酒石黃、寶石藍、亞硝酸鹽等也能誘發哮喘。
            (7) 精神因素:情緒波動、精神緊張、受恐嚇、激動、甚至大笑之后容易引發哮喘。

          控制哮喘別拒絕激素
          患者提問:
            我患哮喘十多年了,去了很多醫院,可就是控制不好。今天這個大夫要我加抗菌藥,明天那個大夫卻說不用抗菌,用點激素就好了,改天又有大夫讓我兩個都用。我該怎么辦?   
            在我國成人支氣管哮喘患病率約為1%,患病人數約有1500萬。本病不僅嚴重危害人民群眾的健康和社會勞動力,而且會給患者家庭乃至社會造成沉重的經濟負擔。

          要堅持激素吸入
            現代醫學對于支氣管哮喘的認識有了很大的進展,大量研究證實支氣管哮喘的本質是一種慢性變態反應性氣道炎癥,即使在緩解期,氣道內仍舊存在這種炎癥,而糖皮質激素可以有效地控制哮喘患者的氣道炎癥。目前,醫學界已經確立了以吸入技術為主要的給藥方法,使得長期應用激素成為可能;同時認為治療和防控哮喘是一項長期任務,需要根據病情變化和治療反應實施階梯療法,并且提出了全面控制哮喘的8項指標:   
              1.最少(理想是無)哮喘癥狀,包括夜間癥狀。
              2.最少(不常有)哮喘急性發作(包括加重)。
              3.無因哮喘加重而就診。
              4.最少(或無)應用速效β2激動劑。
              5.無活動受限,包括運動。
              6.pEF(呼氣流量峰值)變異率<20%。
              7.PEF正常或接近正常。
              8.最少(或無)藥物不良反應。

          長期應用抗菌藥物不對
            實踐表明,只要按照國內外制定的哮喘防治指南規范治療,大多數哮喘患者的病情完全可以得到有效控制,與正常人一樣生活、學習和工作。然而近年來國內外的有關哮喘控制狀況調查顯示,相當多的哮喘患者病情并沒有得到很好控制,日常活動受限,非預約門診和急診就診率仍舊很高。

          哮喘發作時該如何處理
            哮喘發作時,應馬上應用支氣管擴張劑等快速緩解藥物,然后迅速去醫院接受治療。我們在看專科門診時,總是囑較重的哮喘患者,隨身攜帶吸入型支氣管擴張劑,以備急性發作時應用。由于哮喘的慢性氣道炎癥目前很難完全根除,因此哮喘的治療成功不能說根治,而是說控制。現在許多游醫說能根治哮喘,是不科學的,也是不負責任的。
                  據悉我國接受規范治療的哮喘患者大約只有30萬,95%以上的哮喘患者至今尚未接受規范治療。目前在哮喘患者的治療上還存在很多誤區,包括對于哮喘本質認識不足,長期大量應用抗菌藥物,對于防控哮喘的長期性認識不足,總是幻想能找到徹底根治哮喘的藥物,治療過程中病情稍緩解便過早停藥,對吸入糖皮質激素顧慮重重,擔心會發生各種不良反應,不敢用或不愿用藥,更難以做到堅持用藥等。這些問題導致病情反反復復,無疑會嚴重影響哮喘的有效治療。  
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